Vai ierēdņi ar strukturālām reformām izprot tikai slimnīcu slēgšanu un algu samazināšanu mediķiem, vai tomēr arī darbības, kuras būtībā izmaina veselības aprūpes sistēmu kopumā, to uzlabojot ilgtermiņā? Konkurence, kā zināms, ir ekonomikas dzinējspēks, un valstij vajadzētu darīt visu, lai veicinātu godīgu konkurenci pretstatā valsts atbalstītam monopolam.
Šodien medijos to vien lasām un dzirdam, ka valsts ir nonākusi dziļā ekonomiskā krīzē, un valdība visiem spēkiem cenšas samazināt izdevumus daudzās jomās. Daudz medicīnas darbinieku ir palikuši bez darba vai arī spiesti strādāt par pazemojoši zemām algām. Taču vai tiešām situācija ir tik neglābjama un vai tiešām valdība un atbildīgā nozares ministrija ir darījusi visu, lai mainītu situāciju, pārskatījusi visus savus tēriņus un izsvērusi to lietderību?
Vēlamies pievērst valdības, mediju un sabiedrības uzmanību kādai absurdai situācijai. Medicīnisko analīžu uzņēmums SIA IDC Latvia, kam pieder ar modernām iekārtām aprīkota laboratorija, ir gatava nodrošināt valstij krīzes situācijai atbilstošas cenas plaša spektra medicīnas laboratorijas pakalpojumiem. Taču valsts nav ieinteresēta pat sākt sarunu procedūru ar kompāniju, līdz ar to turpinot iepirkt līdzvērtīgus pakalpojumus par nesamērīgi augstākām cenām. Valstij būtu iespēja ietaupīt līdz pat vairākiem miljoniem latu gadā, taču tā gadiem ilgi nav neko darījusi, lai tas notiktu. Vienīgais arguments no VOAVA (tagad VNC – Veselības norēķinu centrs) puses ir formālas atrunas par ierasto atlases procedūru pārskatīt līgumu reizi divos gados. Uzskatām, ka tik smagas krīzes apstākļos ar birokrātiskām atrunām nepietiek, nepieciešams taupīt – it īpaši, ja runa ir par tiešām lieliem ietaupījumiem.
Absurda ir arī situācija, ka tā vietā, lai izmantotu ārējos pakalpojumus (ko nodrošina privātas laboratorijas) par ievērojami zemākām cenām, slimnīcas iepērk dārgas medicīnas iekārtas, lai nodrošinātu šos pakalpojumus pašas. Rezultātā bezjēdzīgi tiek tērēta valsts nauda, turklāt analīžu cenas veidojas nesamērīgi augstas.
«Laboratorisko izmeklējumu pieejamība [..] ir nodrošināta un nav nepieciešams izsludināt atlases procedūru par laboratorijas izmeklējumiem, kaut arī SIA IDC Latvia piedāvātās izmeklējumu cenas ir ievērojami zemākas,» šādu atbildi SIA IDC Latvia saņēma no Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras (VOAVA) direktores L.Akermanes pēc SIA IDC Latvia iesniegtā piedāvājuma nodrošināt dažādu analīžu veikšanu daudz lētāk. Šī vēstule tika izsūtīta 2009.gada 7.augustā ar reģistrācijas numuru 4/1.1-10/5073. Jāpiebilst, ka VOAVA (tagad VNC) ir tā instance, kas iepērk, koordinē un apmaksā laboratorisko analīžu veikšanu Latvijā.
Uz atkārtotu SIA IDC Latvia piedāvājumu nodrošināt dažādu analīžu veikšanu ievērojami lētāk, jau VNC tika saņemta VNC direktora A.Doveika atbilde 2009.gada 22.oktobrī ar reģistrācijas numuru 5/1.1/16/140, ka VNC nav tiesīgs slēgt līgumu par veselības aprūpes sniegšanu un apmaksu.
SIA IDC Latvia iesniegusi VOAVA piedāvājumu kvalitatīvi veikt visdažādākās analīzes par cenām, kas vidēji ir par 24% zemākas nekā patlaban valsts maksātās. Piemēram, parastā asins analīze vienam pacientam izmaksātu Ls 1,40 (tagad — Ls 2,01), magnija līmeņa noteikšana — 49 santīmus (tagad – Ls 1,31), difterijas toksīna antivielu tests — Ls 3,28 (patlaban — Ls 4,28).
Līdzīga situācija ir izveidojusies ar Latvijas Infektoloģijas centru (LIC). Skumji apzināties, ka valsts ir radījusi uzņēmumu, kuram ir monopoltiesības nodrošināt pakalpojumus par pārspīlēti augstām un tirgus situācijai neatbilstošām cenām. LIC pieder monopols uz HIV apstiprinošo diagnostiku, kā arī uz tuberkulozes diagnostiku pēc Tuberkulozes un plaušu slimību aģentūras pievienošanas. Līdzīgi valsts asinsdonoru centram pieder monopols uz donoru asiņu izmeklēšanu, konkrēti anti HBsAg (B hepatīts), anti-HCV (C hepatīts), anti HIV, kā arī jaundzimušo ģenētiskais skrīnings ir Bērnu slimnīcas monopols. Šo izmeklējumu cenu starpība krietni pārsniedz privātas laboratorijas piedāvāto pakalpojumu cenas. Uzskatām, ka Latvijas nodokļu maksātājiem varētu rasties daži jautājumi par šo nesamērīgo izmaksu pamatotību.
Salīdzinājumam piedāvājam izvērtēt Latvijas Infektoloģijas centra un privātās laboratorijas pakalpojumu cenu starpību:
* tropiskās t.s. «leģionāru slimības» (legionella pneumophila) testa valsts noteiktā cena ir Ls 9,44, SIA IDC Latvia piedāvātā cena ir Ls 2,71;
* ērču encefelīta testa (TBE – IgM) valsts noteiktā cena ir Ls 6,90, SIA IDC Latvia piedāvātā cena ir Ls 3,64;
* tautā dēvēto «cūciņu» (epidēmiskais parotīts) testa valsts noteiktā cena ir Ls 8,42, SIA IDC Latvia piedāvātā cena ir Ls 2,71;
* Laima slimības (Anti – Borrelia Igm) testa valsts noteiktā cena ir Ls 6,80, SIA IDC Latvia to piedāvā veikt par Ls 2,59.
Rodas pamatotas bažas, ka mākslīgi augstu medicīnas pakalpojumu cenu uzturēšanā ir ieinteresētas pašas valsts amatpersonas, jo citādi nav izskaidrojams, kāpēc laboratorijas pakalpojumu jomā konkurence ir TABU jautājums.
Ir acīm redzams, ka privāto firmu piedāvātās cenas ir daudz zemākas, taču valsts nav ieinteresēta ietaupīt nodokļu maksātāju naudu.
Uzskatām, ka šīsdienas situācijā valdībai ir pienākums pārskatīt savus normatīvos aktus un regulējumus, lai nodrošinātu vienlīdzīgu konkurenci un brīvā tirgus principus kā arī saprātīgi tērētu valsts nodokļu maksātāju naudu. Starptautisko aizdevēju finansējums mūs neglābs, ja valdība nepārskatīs savus neloģiskos tēriņus.
Mūsu ierosinājums ir izsludināt konkursu uz visiem medicīnas pakalpojumiem, noteikt t.s. references cenu, kas nozīmē zemāko cenu, kuru VNC apmaksā VISIEM tirgus dalībniekiem, gan privātiem, gan arī valsts.
Jolanta Skalberga, ārste, Rīga;
Inese Briede, ģimenes ārste, Rīga;
Anita Viškinte,ģimenes ārste, Cēsu rajons;
Pauls Princis, ģimenes ārsts, Ventspils;
Jānis Stabingis, ģimenes ārsts, Alūksnes rajons;
Gundars Kuklis, ģimenes ārsts, Ventspils,
Laima Briška, ģimenes ārste, Kuldīga;
Lolita Zorģe, ģimenes ārste, Rīga;
Andra Matuseviča, ģimenes ārste, Rīga;
Dace Bērziņa, neiroloģe, Rīga;
Uldis Eglītis, ārsts, Rīga.
Pievieno komentāru