Kontracepcija nav bubulis

Ārzemēs izpētīts, ka dienā pasaulē notiek 100 miljonu dzimumaktu un tikai vienā miljonā gadījumu iestājas grūtniecība, bet puse no tām ir neplānotas un 50% gadījumu tiek pārtrauktas. Latvijā 1995.gadā uz 1000 jaundzimušajiem bija 1206 aborti - mākslīgi pārtrauktas normālas grūtniecības. Somijā, Zviedrijā un Dānijā šie skaitļi ir piecas reizes mazāki. «Rodas jautājums, kāpēc tas ir tā,» saka Latvijas Medicīnas akadēmijas Dzemdniecības un ginekoloģijas katedras asistente, LAGS centra stacionārā un ambulancē praktizējoša ārste ginekoloģe Ilze Vīberga. «Vai tad tur cilvēki ir citādāki, vai viņiem neinteresē sekss, vai viņi vispār nedomā par tādām lietām? Tā taču nav! Cilvēki visā pasaule ir vienādi. Tomēr jāatzīst, ka informētības pakāpe par to, kā izsargāties no nevēlamas grūtniecības un seksuāli transmisīvajām slimībam, ir pavisam atšķirīga,» viņa atzīst. Latvijā dabiskais pieaugums ir mīnus 7,4, turklāt gadā legāli tiek veikti 24 675 aborti. Ārste Ilze Vīberga stāsta, ka, aizbraucot uz konferencēm ārzemēs, ar neizpratni tiek jautāts: «Un jūs ar tādu dabisko «pieaugumu» pieļaujat abortus?» «Tā, protams, ir tāda pragmatiska pieeja. Aizliegt abortus? Vai tas ko atrisinās? Absolūti neko. Tikko būs aizliegti aborti, sāksies kriminālās lietas, sāksies problēmas ar nelegāliem abortiem. Ja reiz sieviete ir izlēmusi pārtraukt grūtniecību, tad jādara viss iespējamais, lai, to izdarot, maksimāli mazāk kaitētu viņas veselībai.» Aborts ir pretdabiska iejaukšanās dabas likumos un sievietes ķermenī, kas ar pirmajām grūtniecības dienām pārveidojas un gatavojas bērna iznēsāšanai. Ar abortu ne vien nogalina mazo dzīvību, bet arī iedragā sievietes veselību. Ja simts gadījumos nav negatīvu seku, tad simt pirmajā tas var beigties ar neauglību uz mūžu. Tāpēc vienīgais civilizētais un saprātīgais solis, stājoties seksuālos kontaktos ir izmantot kontracepciju, pie kuras aborti nepieder. Kontracepcijas metodes Pirmās kontracepcijas metodes parādījās jau pirms vairākiem gadsimtiem. Indiānietes pirms stāšanās seksuālos kontaktos četras dienas košļāja pētersīļus, bet Okeānijas salu sievietes pirms akta makstī ievadīja aļģes un jūras sūkļus. Šodien par šo metožu efektivitāti var izteikt tikai minējumus. Kontracepcijas metodes ir dažādas. Katrs var atrast sev piemērotāko. Tām jābūt efektīvām, vienkāršām, lētām, pieejamām, bez blakus efektiem un bez negatīva iespaida uz māti un bērnu, ja tomēr iestājas grūtniecība. Kontracepcijas efektivitāti raksturo tā saucamais Perla indekss - gada laikā 100 sievietēm iestājušos grūtniecību skaits, izmantojot konkrēto metodi. Jo zemāka ir indeksa vērtība, jo augstāka pretapaugļošanās metodes efektivitāte. Pārtrauktais dzimumakts Dzimumakts tiek pārtraukts pirms spermas izšļākšanas makstī. Vīrieša «dabiskā» metode. Nepasargā no seksuāli transmisīvajām slimībām. Zema efektivitāte 18- 25%. Sperma var iekļūt dzemdē jau pirms ejakulācijas. Dzimumakta pārtraukšana ietekmē pārdzīvojuma brīdi. Metodi lietojot ilgstoši, abiem partneriem var attīstīties seksuālās dzīves traucējumi, īpaši vīrietim (samazinās potence). Barjermetodes Kontracepcija, ko sauc par barjermetodi, novērš grūtniecibas iestāšanos, neļaujot spermai nokļūt dzemdes dobumā. Pie barjermetodēm pieder vīriešu prezervatīvs, sieviešu prezervatīvs, dzemdes kakla uzmava, diafragma, spermicīdi, spirāle. Vīriešu prezervatīvs Var tikt izmantots kā kontracepcijas līdzeklis ikvienam, kurš vēlas izsargāties no grūtniecības un inficēšanās no seksuāli transmisīvajām slimībām (STS). Reti izsauc alerģiju vai citas nevēlamas blakusiedarbības. Efektivitāte - aptuveni 10%. Sieviešu prezervatīvs Tas ir speciāls vagīnas aizsargs, kas norobežo spermu no maksts. Efektivitātes izpēte tiek turpināta. Latvijā sieviešu prezervatīvi vēl nav nopērkami, bet citur pasaulē kopš 1992.gada tos lieto, īpaši prostituētais kontingents, jo tie pasargā no STS un sieviete pati var sevi aizsargāt, ja vīrietis atsakās lietot prezervatīvu. Dzemdes kakla uzmava Tā ir uzpirksteņveida vai zvanveidīga ierīce, kas nosprosto dzemdes kaklu un neļauj sēklai ieplūst dzemdē. Efektivitāte - 45%. Diafragmas Diafragma ir sekla kupolveida gumijas uzmava ar elastīgu apmali. Ja diafragma pareizi ievadīta makstī pirms dzimumakta, tās kupols nosedz dzemdes kaklu. Diafragma neizsauc būtiskus blakus efektus, to lietojot, pamatīgi jāpārzina sava fizioloģija un jāprot pareizi ievietot diafragmu. Latvijā tā nav populāra, bet citur ir diezgann iecienīts kontracepcijas veids pastāvīgu partneru starpā. Pēc apmācībām pie ginekologa sieviete pati var veiksmīgi tikt galā ar diafragmas ievietošanu, ko veic pirms dzimumakta un vīrietis tās eksistenci pat nenojautīs, tādējādi izvairoties no starpgadījumiem, kā ir ar prezervatīvu lietošanu. Efektivitāte - 19%. Spermicīdi Veselībai nekaitīgas ķīmiskas vielas, kas ievadītas makstī inaktivē un iznīcina spermotozoīdus, padara tos nekustīgus, pirms tie paspēj iekļūt dzemdes kaklā. Tiem ir pastas, gelu, kūstošu svecīšu, kūstošas plēves forma. Latvijā lielāku popularitāti ieguvuši Farmatex, Colpotex un Filmiņa C, Conceptolum. Tie dēļ putojošajām un kūstošajām īpašībām var izraisīt ne īpaši patīkamas izjūtas, pie tam pēc ievadīšanas spermicīdiem nepieciešams iedarbošanās laiks (15-20 minūtes) un pēc akta nedrīkst skaloties un lietot ziepes 8 stundas, jo zūd spermicīdā iedarbība. Pirms katra nākamā dzimumakta jāievada jauns spermicīds. Efektivitāte 21%. Spirāle Dzemdē ievadāmu pretapaugļošanās līdzekļu izmantošana ir droša un efektīva atgriezeniskās kontracepcijas metode. Šie līdzekļi ir nelielas elastīgas spirāles, ko izgatavo no metāla vai plastmasas. Modernākās ir varu saturošās spirāles (Gyne T 380 Slimeline, Nova T, Multiload 250). Tās ievadīt var tikai speciāli apmācīts mediķis. Lietošanas ilgums vidēji ir 5 gadi. Varš vai hormoni, niecīgās devās izdaloties no spirāles, mazina spermatozoīdu aktivitāti un traucē apaugļoties olšūnai. Efektivitāte 1,5- 4%. Tā nav ieteicama nedzemdējušām sievietēm, kā arī sievietēm, kuras pārslimojušas smagus ginekoloģiskus iekaisumus, un tām, kuras bieži maina partnerus. Sterilizācija Tā ir ķirurģiska kontracepcija. Pašlaik Latvijā ķirurģiskā kontracepcija ir atļauta sievietēm pēc 35 gadu vecuma, kurām ir ne mazāk kā trīs bērni. Vislielākā efektivitāte - 0,2 procenti. Šī ir vienīgā neatgriezeniskā kontracepcijas metode - pēc tās grūtniecība vairs nebūs iespējama. Hormonālā kontracepcija Metode, kad pretapauglošanās nolūkā tiek lietotas farmokoloģiskas substances. Darbības mehānisms: nomāc ovulāciju olnīcās, bioķīmiski izmaina dzemdes gļotas, padarot «necaurejamas» spermai. Pareizi lietojot, efektivitāte ir 99,8% Oralā kontracepcija - iekšķīgi lietojamas tabletes Kombinētās hormonu tabletes satur divu veidu hormonus: estrogēnus un progestagēnus, kas ir līdzīgi sievietes organisma izstrādātajiem hormoniem. Tikai progestagēnu saturošās kontraceptīvās tabletes mini pill satur hormonu progestagēnu mazākās devās nekā kombinētās, bet ir arī mazāk efektīvas. To lietošana prasa lielu precizitāti. Tablete katru dienu jāieņem vienā un tajā pašā laikā, pieļaujama atkāpe tikai 1-2 stundu intervālā no sievietes izvēlētā laika. Injicējamā kontracepcija Tās iedarbība līdzīga kā tabletēm, tikai injekcija nepieciešama ik pēc trīs mēnešiem, nevis kā tabletēm katru dienu. Implantāti Medicīniskos apstākļos ar vietējo anestēziju sievietes augšdelma iekšpusē ievada sešas kapsulas. Kontraceptīvā iedarbība ir tāda pati kā injicējamai kontracepcijai un ilgst piecus gadus. Izšķiroties par kādu no minētajām kontracepcijas metodēm, jāņem vērā vairāki priekšnoteikumi. Daktere Vīberga min vecumu, grūtniecību skaitu, intereses par bērnu skaitu nākotnē, dzimumdzīves biežumu, attiecības ar partneri, kā arī lietotāja apmierinātību un zināšanas par savu ķermeni. Pie tam, pirms sākt lietot kādu pretapaugļošanās lī- dzekli, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Īpaši tas attiecas uz hormonālajām tabletēm, jo aptiekās jums var iedot kādu hormonu aizvietotāju, nevis kontraceptīvu līdzekli. Lai arī nosaukumi ir līdzīgi, iedarbība ir pilnīgi atšķirīga. Vispiemērotākās hormonālās tabletes katrai sievietei var ieteikt tikai ārsts. Ieteicamākās metodes Pirms laulībām, kad dzimumattiecības vēl nav regulāras un iespējama partneru maiņa, visieteicamākā ir mehāniskā kontracepcija (prezervtīvi, spermicīdi), kā arī orālās kontracepcijas metodes. Jālieto tās metodes, kuras ir viegli pārtraukt un aizsargā no seksuāli transmisīvajām slimībām. Starp grūtniecībām var lietot kontracepciju ar augstu efektivitāti - orālo kontracepciju, spirāles, injekcijas, implantātus un barjermetodes. Pēc pēdējās vēlamās grūtniecības var izvēlēties pastāvīgās metodes (sieviešu, vīriešu sterilizācija), kā arī ilgtermiņa hormonālo kontracepciju (implantus) un spirāles. Drošākā izvēle - hormonālā kontracepcija Kā norit apaugļošanās? Sievietes organismā olvadi, maksts un dzemde ir savstarpēji saistīti. No dažu simtu tūkstošu (!) olšūnu olnīcās katru mēnesi nogatavojas tikai viena un dodas ceļā pa olvadu (kurā tā var tikt apaugļota) uz dzemdi. Šo procesu ķermenī izraisa un regulē hormoni. Bet viens no tiem - progesterons - regulē to, lai jaunā dzīvība varētu attīstīties tālāk. Palielināts progesterona līmenis signalizē: citas olšūnas nedrīkst nogatavoties! Vienkāršoti tas nozīmē: lietojot progesteronu vai tam līdzīgu vielu un kombinējot to ar zemas koncentrācijas sintētiskiem estrogēniem, var panākt olnīcas «atpūtas» stāvokli. Grūtniecība nav iespējama, jo nav mūsu «galvenās varones» - gatavās olšūnas. Taču, tiklīdz tablešu lietošana tiek pārtraukta, pavēle STOP pārtrauc darbību, ik mēnesi nogatavojas olšūna - auglība atjaunojas. Nedaudz par bailēm no hormonu preparātiem Pirmā hormonālā preparāta tablete tika radīta 1960.gadā. Aktīvo vielu daudzums, kuru saturēja viena pirmās paau- dzes tablete, atbilst pēdējās paaudzes preparāta vesela mēneša hormonu devai. Tāpēc tas bieži izraisīja nepatīkamas un pat bīstamas blakus iedarbības: paaugstinātu svīšanu, neregulāras menstruācijas, pastiprinātu apmatojuma augšanu, paaugstinātu risku saslimt ar olnīcu un dzemdes audzējiem. Grūti tādējādi ir lauzt sabiedrībā radušos iespaidu, ka «hormonālo preparātu tabletes ir sliktas». Tagad tā jau ir pagātne. Visi pēdējās paaudzes hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi (Cilest, Minulet, Femoden, Marvelon) satur pavisam niecīgu hormonu daudzumu, un, nodrošinot kontraceptīvo efektu, palīdz atrisināt arī medicīniskas problēmas. Kā piemēram, spēcīgas un/vai neregulāras menstruācijas, sāpes krustos, paaugstināta nervozitāte pirms menstruācijām samazinās vai izzūd pilnīgi. Lietojot mūsdienīgus hormonālos orālos kontracepcijas līdzekļus, par 50% samazinās olnīcu un dzemdes audzēju risks. Samazinās arī saslimšanu risks ar labdabīgām krūts slimībām (mastopātijām), funkcionālām olnīcu cistām, dzemdes miomu, dzelzs deficīta anēmiju. Ārpusdzemdes grūtniecības risks samazinās par 90%. Patlaban Latvijā pieejamais jaunākais hormonālais kontracepcijas līdzeklis ir Cilest. Tas satur pilnīgi jaunu gestagēnu - norgestimātu, kas ir vislīdzīgākais sievietes dabiskajam progesteronam. Cilest praktiski neizmaina ķermeņa svaru, neizraisa «vīrišķo» pazīmju, tādu kā sejas apmatojums, zema balss u.c. aktivizēšanos. Gluži pretēji - zinātniskie pētījumu un lietošanas pieredze pierādījusi Cilest ārstniecisko efektu: apmatojuma un piņņu samazināšanos. Amerikas Savienotās Valstīs Helth and FOOD Administration atzinusi norgestimātu saturošus hormonālos līdzekļus (Cilest, ASV tā nosaukums ir Ortho-Cyclen) par visfizioloģiskāko un nekaitīgāko hormonālās kontracepcijas līdzekli. Blakusparādības Hormonālās kontracepcijas tabletes pašas par sevi ķermeņa svaru nepalielina. Atsevišķos gadījumos var palielināties ēstgriba (cēlonis - progesterona anabolās īpašības). Problēmu atrisina diēta un fiziskie vingrojumi. Sievietes pašas ziņā paliek - ko ēst un no kā labāk atturēties! Libido vai dzimumtieksmes pārmaiņas vairāk saistītas ar psihogēniem nekā hormonāliem faktoriem. Orālās kontracepcijas tablešu ietekmē reizēm vērojama libido samazināšanās. Ja problēma ir traucējoša, kontracepcijas metode ir jāmaina. Lai noskaidrotu vai pretapaugļošanās līdzeklis, šinī gadījumā - hormonālo preparātu tabletes, jums ir piemērots, jāzina riska faktori. Bieži vien daudzi no šiem faktoriem darbojas nevēlami, neatkarīgi no tā, vai tiek lietotas kontracepcijas tabletes vai ne. Nobeigumā PAR un PRET Var droši apgalvot, ka pēdējās (trešās) paaudzes hormonālās kontracepcijas līdzekļiem nav nekādu blakusparādību, kuras nevarētu novērst, un tās nav salīdzināmas ar nevēlamas grūtniecības iestāšanās risku un abortu. Latvijā ir nopērkamas dažādas kontracepcijas tabletes, tāpēc, pirms kādas iegādāties, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kas noteiks vispiemērotākās. Tikai ārsts pēc pacienta izmeklēšanas var ieteikt visatbilstošākās zāles. Katra sieviete ir individuāla, un, kas labs ir vienai, var būt slikts citai, tāpēc nevajag dzert zāles, ko ieteic draudzene, bet griezties pie ārsta un konsultācijā noteikt «savējās». Jaunieši līdz 19 gadu vecumam šādu konsultāciju bez maksas var gūt Jauniešu veselības klīnikā Kaņiera ielā 25. Sievietes kontracepcijas jautājumos var saņemt bezmaksas konsultāciju Kontracepcijas kabinetā Bruņinieku ielā 5 darbdienās no plkst.14.00 līdz 19.00, sestdienās no plkst.12.00 līdz 17.00. Statistiskas pētījumi pierāda, ka sievietes, kuras izmanto pretapaugļošanās līdzekļus, gaida un saņem no dzīves vairāk nekā tās, kuras tos nelieto! Lietojot hormonālos preparātus, risks palielinās, ja jums ir: * asinsvadu slimības; * pārlieku liels svars; * paaugstināts asinsspiediens; * vielmaiņas traucējumi; * paaugstināts cukura līmenis asinīs; * mazkustīgs dzīvesveids; * jūs smēķējat vairāk nekā 10 cigaretes dienā. Apvelciet ar aplīti punktus, kas attiecas uz jums. Jo vairāk to izrādīsies, jo lielāka ir varbūtība, ka