Maziem zēniem laikus nenoslīd sēklinieki

Vai tiešām operācija jāveic tik agrā vecumā, kā ieteica ārsts? Ar vārdu kriptohrisms (no grieķu val.) apzīmē stāvokli, kad sēklinieki nav noslīdējuši sēklinieku maisiņā, bet paliek vēdera dobumā vai cirkšņu kanālā. Šī kaite sastopama 2-5% jaundzimušo un ir visbiežāk sastopamā uroģenitālā patoloģijā jaundzimušiem. Lai gan operācija šādā agrā vecumā var likties ārkārtēja, jūsu ārsta ieteikums atbilst mūsdienu uzskatiem par šīs kaites ārstēšanu. Auglim sēklinieki sāk attīstīties vēdera dobumā. Tam attīstoties, izveidojas cirkšņa kanāli, caur kuriem sēklinieki noslīd sēklinieka maisiņos. Sēklinieku pārvietošanos no vēdera dobuma uz sēklinieku maisiņu nosaka virkne hormonālu un mehānisku faktoru. Ja šajā procesā rodas kādi traucējumi, iespējams, ka sēklinieki nenoslīdēs. Sēklinieku pilnīga noslīdēšana parasti notiek grūtniecības pēdējā mēnesī. Kriptohrisms biežāk sastopams priekšlaikus dzimušiem bērniem, jo piedzimšana pārtrauc šo procesu. Lielākajā daļā gadījumu notiek sēklinieku spontāna noslīdēšana 3-6 mēnešu vecumā. Ja šajā laikā tas nav noticis, tad parasti bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar iztikt. (Latvijā ķirurģisku operāciju veic zēniem pēc divu gadu vecuma sasniegšanas - tulk.) Kriptohrismu likvidē, pārvietojot sēkliniekus maisiņā. Ja bērnam nav citu attīstības traucējumu kā tikai kriptohrisms, parasti sūdzības nerodas, taču pieaugušam šāds stāvoklis draud ar sēklinieku vēzi un neauglību. Tādēļ laikus izdarīta ķirurģiska ārstēšana var samazināt šo risku, un svarīgi, lai vecāki šim stāvoklim pievērstu uzmanību. Ja patoloģija netiek novērsta, tā vēlāk var radīt arī psiholoģiskas dabas sarežģījumus. Operācija pirmām kārtām jāveic tādēļ, ka pastāv liels risks deģeneratīvām pārmaiņām sēkliniekos (īpaši neauglības attīstībai), jo ķermeņa temperatūra iekšienē ir augstāka (35-37oC), salīdzinot ar to, sēklinieku maisiņā - 33oC. Sēkliniekus pārvietojot sēklinieku maisiņā, tie nonāk piemērotā temperatūrā, tādējādi novērš slimības risku, ko rada deģeneratīvās pārmaiņas paaugstinātas temperatūras dēļ. Otrs pozitīvs moments - iespējama sēklinieku izmeklēšana, kas var būt ļoti svarīga agrīnai vēža diagnostikai. Visiem vīriešiem ir jāizskaidro pašizmeklēšanās nozīme, bet īpaši svarīgi tas ir pacientiem, kam anamnēzē bijis kriptohrisms. Pašizmeklēšanās ir vienkārša un ātri veicama procedūra un, ja vēzis atklāts agrīni, ļoti bieži tas ir ārstējams. Kriptohrismu iespējams koriģēt arī ar hormonu terapiju. Hormonterapija Visbiežāk hormonterapijai ir intramuskulāras gonadotropīna injekcijas. Kursa ilgums ir vairākas nedēļas. Gonadotropīna terapija tika ieviesta trīsdesmitajos gados, taču zaudēja popularitāti, jo statistikas dati neapstiprināja, ka šis līdzeklis veicina sēklinieku noslīdēšanu. Šobrīd ārstēšanas pamatmetode ir ķirurģiska. Pēdējos gados operāciju skaits ir palielinājies. Lai gan šādas operācijas tiek veiktas ikdienā, nepieciešama ķirurga prasme un rūpība, lai netiktu bojāti sēklinieku asinsvadi, kas var izraisīt sēklinieku atrofiju. Operācijas veids būs atkarīgs no sēklinieku lokalizācijas vietas (vēdera dobums vai cirkšņa kanāls) un ķirurga izvēles. Laparoskopiskā metode Tā ir samērā jauna metode. Vēdera dobumā tiek ievadīta zonde, ar kuras palīdzību izmeklē audus un veic nepieciešamās procedūras. Kā diagnostikas metode laparoskopija tika aprakstīta 1976.gada žurnālā Urology. Šobrīd prasmīgās rokās laparoskopija ir ne tikai diagnostiska metode, bet operācijas laikā samazina asinsvadu bojājumu, kā arī saīsina operācijas ilgumu. Aizvien vairāk ārstu izmanto laparoskopijas metodi, un arī pati metode tiek pilnveidota. Lai samazinātu risku, būtiski ir izvēlēties operācijas laiku. Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka veikt operāciju apmēram gada vecumā. Vairums ekspertu tam piekrīt. Taču šo ieteikumu vēl neapstiprina rezultāti, kas iegūti ilgā laika periodā ar lielu pacientu skaitu. Netieši par labu agrīnai terapijai liecina arī tas, ka, operāciju veicot prasmīgam ķirurgam, agrīna operācija nerada papildu risku. Ja sēklinieki nav noslīdējuši, deģeneratīvas pārmaiņas tajos novēro jau 6-12 gadu vecumā un divu gadu vecumā šīs pārmaiņas var būt neatgriezeniskas. Operācijas dēļ bērni ir šķirti no vecākiem īsu laiku, gada vecumā šī operācija ir emocionāli mazāk traumējoša. Vislabāk to veikt vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Pacientiem, kam bijis kriptohrisms, novēro paaugstinātu risku saslimt ar vēzi un kļūt neauglīgiem, citādi šie pacienti ir ar samērā normālu dzimumattīstību un uzvedību.u Materiāls sagatavots pēc United Feature Syndicate